在宅医療
在宅医療とは？
「在宅医療」とは、寝たきりの高齢者や、回復が難しい障害者の方など通院は難しいけれど自宅で継続して医療を受けたい場合や、がんなどの疾患で治癒が困難で住み慣れた家に帰りたいと希望する場合などに自宅に医師が訪問して行う医療です。
在宅医療を利用できる方
例えば…
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難病などで療養が必要
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慢性疾患などでできる限り家で過ごしたい
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たんの吸引などが頻繁に必要
などの理由で通院が困難な方
在宅医療の種類
在宅医療の種類は、「訪問診療」と「往診」の二つに別けられます。
「訪問診療」
事前に患者さんの同意を得て、通院が難しい患者さんの自宅に医師や訪問看護師等が定期的・計画的に伺い、「計画的に健康管理」を行うものです。
「往診」
急な発熱などで、具合が悪くなった時に患者の求めに応じて患者さんの家に伺うものです。
かかりつけ医等は、ご本人の状態に応じ、適切なサービスを受けられるよう、他の医療従事者等へ指示を行います。
かかりつけ医等は、ご本人の状態に応じ、適切なサービスを受けられるよう、他の医療従事者等へ指示を行います。
在宅医療で受けられる主なサービス
かかりつけ医等が自宅などでの療養が必要だと判断した時に、以下のサービスを受けられます。
訪問診療
通院が困難な方のご自宅に医師が定期的に訪問し、診療を行 います。
訪問看護*
看護師等がご自宅に訪問し、安心感のある生活を営めるよう処置や療養中の世話等を行います。
訪問によるリハビリテーション*
通院が困難な方のご自宅に理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪し、運動機能や日常生活で必要な動作を行えるように、訓練や家屋の適切な改造の指導等を行います。
訪問歯科診療・訪問歯科衛生指導
通院が困難な方のご自宅に歯科医師・歯科衛生士が訪問し、歯の治療や入れ歯の調整等を通じて食事を噛んで飲み込めるよう支援を行います。
訪問薬剤管理*
通院が困難な方のご自宅に薬剤師が訪問し、薬の飲み方や飲み合わせ等の確認・管理・説明等を行います。
訪問栄養食事指導*
管理栄養士がご自宅に訪問し、病状や食事の状況、栄養状態や生活の習慣に適した食事等の栄養管理の指導を行います。
*医師の指示のもとで実施
👉地域によって受けられるサービスが異なる場合もありますので、医師・ケアマネジャー等とも相談しましょう。
診療内容について
診療内容については、患者さんの状態によりますが、
①通常診察 ②薬の処方は診察室での診療と同じですが、必要な時は ③血液・尿検査 ④心電図検査 ⑤点滴治療 ⑥在宅酸素の管理 ⑦尿カテーテル管理 ⑧経管栄養等管理 ⑨疼痛緩和 ⑩褥瘡（床ずれ）治療 ⑪ターミナルケアなどです。
在宅医療で可能な検査や治療は、病院とは異なり、MRIや造影剤を使うような特殊な検査や、抗がん剤の点滴や放射線治療など）は困難のためどうしても制限されることがあります。簡単に言うと「診療の場所が診察室から自宅」に変更したと考えてください。
通院が難しくなったときや、退院後、自宅等でも医療を受けられます。
👉困ったときのために、前もってかかりつけの医師やケアマネジャーと相談し、色々な選択肢を見つけておきませんか？
介護サービスの利用についても今から調べておきましょう！
✔ 要介護認定の申請場所は名東区役所
✔ ホームヘルパー等が自宅等を訪問し、食事・入浴の介助や掃除・洗濯の援助等を通じて、生活を支援する訪問介護
✔ 一時的に施設に入所するショートステイ
在宅医療開始の２つのケース
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通院が困難となり、通院から自宅等※での在宅医療へ
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病状が進むなどで入院し、退院後に自宅等※での在宅医療へ
※例えば、年齢・疾患・病状によって、自宅のほか高齢者住宅等のお住まいで、医療を受けることも可能。
在宅医療では医師の指示のもと、それぞれの専門知識をもつ医療職が連携し、あなたの自宅等※を訪問することで専門的なサービスを受けられます。
在宅医療の長所と短所
① 在宅医療の長所
在宅で療養する最大の長所は、「住み慣れた環境で生活ができる」ということです。
病院は積極的に治療をする場所であり、他の入院患者さんとの共同生活をして、様々な制限があります。施設に入所する場合も、知らない場所、知らない人たちに囲まれた生活となります。つまり、これまでの暮らしとは違う生活を強いられることになります。
それに対して、在宅医療ではこれまでと同じ暮らしが出来ます。また、在宅医療では住み慣れた環境で安心して生活できます。病院では眠れなかった方も自宅に帰ると、しっかり眠れるようになります。食欲不振だった方も好きな物を好きな時間に食べることが出来ます。
② 在宅医療の長所
医師や看護師、ヘルパーなど、多くの職種の人が入れ替わり自宅を訪問することになります。しかし急変した時が心配という方もおられるでしょう。病院であればナースコールを押せば数分で看護師が駆けつけてくれます。かかりつけ医や訪問看護師などへの電話連絡は可能なことが多いです。
しかし、MRIや造影剤を使うような特殊な検査や、抗がん剤の点滴や放射線治療など積極的な検査・治療を最期まで受け続けたいとお考えの場合は、在宅医療では対応や治療の継続が困難な場合もあります。
病院の医療と在宅医療の違い
病院 | 在宅医療 | |
|---|---|---|
①住空間 | 病室（大部屋） | 自分の家 |
②医療スタッフが居るところ | ナースステーション | 訪問看護ステーション |
③コールしてスタッフが来るまで | ５分 | ３０分程度 |
④スタッフが来る方法 | 廊下を歩いて | 車で |
⑤酸素が必要な場合 | 酸素をつなぐ | 業者に持ってきてもらう |
⑥タバコ・お酒等の嗜好品 | 禁止 | 自由 |
⑦食事自由 | 制限あり | 自由 |
⑧診察 | いつでも可能 | 訪問診療、往診時 |